意外伤害、疾病医疗、伤残、身故
平安企业员工团体保险的报销范围通常包括以下核心内容,具体以保险合同条款为准:
一、主要保障项目
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团体意外险
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覆盖因意外伤害导致的身故、伤残及医疗费用,包括住院费、手术费、药品费等。
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部分产品可能包含意外伤害津贴(如10-50元/天)和住院津贴。
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团体医疗保险
- 覆盖因疾病或意外伤害产生的医疗费用,包括门诊、住院、药费及特殊治疗费用。
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雇主责任险
- 企业因员工工作受伤或患职业病需承担赔偿责任时提供保障,涵盖医疗费用、伤残赔偿等。
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职业病保险
- 针对化工、建筑等高危行业员工,因职业特性导致的特定职业病提供专项保障。
二、特定场景扩展保障
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综合意外险 :部分产品将意外伤害与生活意外结合,保障范围更广。
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短期/长期可选 :保险期限灵活选择3个月、6个月或12个月,适合不同需求。
三、报销比例与限制
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团体意外险 :报销比例通常较高(可达100%),但具体以条款约定为准。
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医疗费用报销 :设有免赔额,超过部分按约定比例赔付,例如免赔额1万元,赔付比例90%。
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职业病保障 :需符合国家职业病认定标准,按伤残等级赔付。
四、与医保的关系
- 团体保险属于企业补充保障,与医保无直接关联,但可在医保报销后补充医疗费用。
注意事项
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购买前需仔细阅读保险条款,了解保障范围、免责条款及报销流程。
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部分高端团体险可能包含全球就医、救援服务及重大疾病附加险,需根据企业需求选择。
以上内容综合了平安企业团体保险的常见保障配置,具体以实际投保产品为准。