医保内医保外报销什么意思

医保内医保外报销是指根据医保药品目录分类,医疗费用是否在医保报销范围内的划分。具体如下:

  1. 医保内(甲类+乙类)

    • 甲类 :占比约0.42%,600多种药品,可全额报销。

    • 乙类 :占比约1.44%,2400多种药品,需按比例报销(65%-90%)。

    • 甲乙类费用均属于医保目录内,符合政策即可报销。

  2. 医保外(丙类)

    • 丙类 :占比约98.14%,15万多种药品,医保不报销,需全额自费。

    • 丙类费用通常为高价特效药或进口药,不在医保报销范围内。

  3. 报销流程

    • 患者就医后,需提供医保凭证(如住院病历、费用清单等);

    • 符合医保目录的费用,由医保机构审核后按比例或全额报销;

    • 丙类费用需自费承担。

总结 :医保内费用通过医保报销,医保外费用需自付,具体以药品目录分类为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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