医保内医保外报销是指根据医保药品目录分类,医疗费用是否在医保报销范围内的划分。具体如下:
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医保内(甲类+乙类)
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甲类 :占比约0.42%,600多种药品,可全额报销。
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乙类 :占比约1.44%,2400多种药品,需按比例报销(65%-90%)。
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甲乙类费用均属于医保目录内,符合政策即可报销。
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医保外(丙类)
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丙类 :占比约98.14%,15万多种药品,医保不报销,需全额自费。
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丙类费用通常为高价特效药或进口药,不在医保报销范围内。
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报销流程
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患者就医后,需提供医保凭证(如住院病历、费用清单等);
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符合医保目录的费用,由医保机构审核后按比例或全额报销;
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丙类费用需自费承担。
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总结 :医保内费用通过医保报销,医保外费用需自付,具体以药品目录分类为准。