威海慢病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、普通门诊慢性病报销比例
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起付标准与报销比例
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起付标准:100元
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报销比例:60%
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年度支付限额:
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一档缴费:500元
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二档缴费:1000元
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特殊病种调整
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肺结核、慢性乙型肝炎、肝硬化等6种病种:
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一档缴费:二级医疗机构65%、三级医疗机构60%
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二档缴费:4万元以内65%、4万元以上60%
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二、特定门诊慢性病报销比例
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起付标准与合并计算规则
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起付标准:300元
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报销比例:按住院报销比例执行(通常为50%-80%)
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特殊病种报销比例
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严重精神障碍:二级医疗机构70%、三级医疗机构75%-80%
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慢性肾功能衰竭(透析/抗排异治疗):80%
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肺结核/耐多药结核:二级医疗机构65%、三级医疗机构60%
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三、职工医保与居民医保的区别
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起付标准差异
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居民医保:普通门诊起付标准100元,特定门诊300元
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职工医保:普通门诊起付标准900元,特定门诊无起付标准
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年度支付限额
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居民医保:一档500元、二档1000元
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职工医保:与住院报销限额合并计算,年度累计最高50万元
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四、其他注意事项
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定点医院要求 :需在指定定点医疗机构治疗,费用合并计算
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政策调整 :2021年新增肺结核、慢性肝炎等病种报销比例提升,具体以最新官方文件为准
以上信息综合了2021-2024年政策,2025年政策请以最新官方公告为准。