成都医保在上海报销的关键步骤是:提前备案、选择定点医院、持卡结算。 若未备案需手工报销,报销比例执行成都政策(住院起付线1500元,在职报销85%),目录范围按上海标准。直接结算需满足三大条件:备案成功、医院开通全国结算、社保卡正常使用。
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备案是核心前提
通过“国家医保服务平台”APP或“四川医保”微信公众号线上办理,需填写就医地(上海)和原因(如异地工作/转诊)。长期居住备案6个月内不可变更,临时外出备案有效期更短。急诊抢救可事后补备案。 -
选对医院才能直结
上海33家三甲医院支持异地结算(如瑞金医院、中山医院),需在备案时确认医院是否在名单内。非定点医院只能先自费再回成都手工报销,需保存完整票据和诊断证明。 -
结算规则差异
直接结算时,药品和诊疗项目按上海目录报销,但起付线、报销比例(如退休人员住院92%)和封顶线(55万元)按成都标准。手工报销则全部按成都政策执行,可能因目录差异导致金额不同。 -
特殊情形处理
门诊慢特病(如高血压)需额外备案,生育费用暂不支持异地结算。急诊未备案需在7个工作日内补材料,否则可能降低报销比例10%-20%。
提示: 每年核查备案状态,避免过期失效;直接结算失败时,立即联系成都医保局(电话028-12393)排查原因。政策可能调整,建议通过“成都医保”官方渠道获取最新指南。