怀孕后上海医保怎么报销

根据上海最新政策,怀孕后医保报销分为生育津贴和生育医疗费两部分,具体流程如下:

一、生育津贴(产假期间工资补贴)

  1. 申领条件

    • 用人单位已连续足额缴纳生育保险费满12个月;

    • 符合国家、市计划生育政策规定。

  2. 申领流程

    • 产假结束后,携带结婚证、社保卡、出院小结等材料,于次月起10日前向市医保中心生育科申报;

    • 系统自动核算津贴金额,直接打入参保人银行账户,无需提交材料。

二、生育医疗费报销

  1. 直接结算

    • 在上海定点医疗机构分娩或实施计划生育手术时,持社保卡直接刷卡结算,个人自付部分由医保支付。
  2. 特殊项目报销

    • 试管婴儿 :符合条件者可报销50%费用(含检查、药物、手术等),需提前准备结婚证、不孕不育证明等材料;

    • 异地生产 :需办理积分落户或居住证,新生儿出生后即可参保,费用可报销70%。

三、注意事项

  • 自费项目 :非医保覆盖的检查、药品及个人护理费用需自费;

  • 政策时效 :生育津贴和医疗费报销需在分娩后1年内办理,逾期无法申领。

建议提前咨询单位或医保部门,确认具体报销比例及所需材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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