在上海,医保报销生孩子的费用主要通过生育保险实现,流程便捷且覆盖产检、分娩及产后费用,关键亮点包括:定点医院直接结算无需垫付、用人单位统一申领待遇、异地生育需先垫付后报销。
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本地生育报销流程
在上海市医保定点医疗机构分娩时,直接刷社保卡即可完成费用结算,医保统筹部分自动报销,个人仅需支付自费部分。产检费用同样由医院记账后与医保机构结算,无需单独申请报销。 -
异地生育报销方法
若在外地生孩子,需先自行垫付医疗费用,产后携带身份证、社保卡、生育证明等材料,通过用人单位向医保经办机构申请报销。审核通过后,待遇将发放至个人账户。 -
报销比例与条件
上海医保对生育费用的报销比例为超过1500元的部分按85%结算,个人承担15%。需满足连续缴纳生育保险满1年且符合计划生育政策。
上海医保生育报销以“直接结算为主、申领为辅”,建议提前备案并确认定点医院,异地生育需保留完整票据及时申请。