2025年河南濮阳职工医保大病保险年度最高支付额度为​​29万元​​，报销比例为​​90%​​，与基本医疗保险叠加后累计最高保障达​​40万元​​。​​关键亮点​​包括：退休人员报销比例更高、起付线分级设定、特困人群享受倾斜政策，且无需额外申请即可自动结算。

1. ​​额度与报销规则​​
   职工基本医疗保险年度支付限额为11万元，超出部分由大病保险覆盖，最高支付29万元。例如，政策范围内医疗费用40万元，基本医保报销11万元后，剩余29万元按90%报销（实际报销26.1万元），个人仅需承担2.9万元。

2. ​​差异化待遇​​
   退休人员报销比例比在职职工高5个百分点（如三级医院住院报销85%）。起付线根据医院级别划分：一级医院300元、二级500元、三级750元。特困人员、低保对象起付线降低50%（0.55万元），报销比例提高5%。

3. ​​无缝衔接与限制​​
   大病保险与基本医保自动衔接，出院时“一站式”结算。但境外就医、工伤保险覆盖费用等不纳入报销范围。连续参保满4年可逐年提高额度，最高提升原限额的20%。

4. ​​覆盖病种与材料​​
   保障范围包含肿瘤、器官移植等33种住院病种及10种门诊重疾。申请需提供诊断证明、费用清单等材料，代办需额外提交身份证。

建议参保职工关注异地就医备案流程（未备案报销比例降低20%），并优先选择市内定点医院以优化报销比例。具体政策可咨询濮阳市医保局或单位经办部门。