在老家看病医保报销流程可分为备案、就医结算、材料提交三个核心环节,具体如下:
一、备案流程
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线上备案
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通过「国家医保服务平台」APP或微信小程序办理,填写就医地、参保险种、备案类型等信息,提交后即时生效。
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部分省份支持本地医保APP(如四川医保APP)办理,需注册登录后选择异地就医备案。
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线下备案
- 携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理,填写备案表并提交居住证或转诊证明等材料。
二、就医结算方式
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直接结算
- 在备案的异地定点医疗机构就医时,直接出示社保卡或医保电子凭证,费用由医保系统实时结算,个人仅需支付自付部分。
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垫付后报销
- 若未携带社保卡,需先行垫付费用,并保留发票、病历等材料,回参保地后申请手工报销。
三、报销材料准备
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基础材料 :身份证、社保卡、医疗费用发票、病历摘要等。
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住院报销 :需额外提供住院小结或费用清单。
四、报销流程
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提交申请
- 将材料提交至户籍所在地医保经办机构或指定窗口。
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审核与结算
- 机构审核材料后核算费用,审批通过后按比例支付报销款,支持银行账户直接结算。
五、特殊情况处理
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亲情账户 :通过「国家医保局」微信公众号绑定家庭成员医保码,实现异地就医即时报销。
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新农合老人 :部分省份允许在异地直接结算门诊费用,但需注意就医地是否在联网名单内。
提示 :报销前建议通过医保官网或APP查询本地政策,确保材料符合要求。