2025年河南开封职工医保异地就医范围覆盖"异地长期居住"和"临时外出就医"两类人群,支持住院/门诊/慢特病直接结算,报销比例最高达90%。开封作为河南工伤保险跨省结算试点城市,工伤医疗、康复及辅助器具费用也可直接结算。
三类适用场景具体包括:
- 异地长期居住
- 退休后户籍地定居的异地安置人员
- 随迁子女或外派工作的常驻人员(需居住超6个月)
- 跨省务工人员等长期在外生活群体
- 临时外出就医
- 本地医院转诊至外地治疗的患者
- 出差/旅游突发急诊的抢救人员
- 未办理转诊但自行外出的就医者(报销比例降低20%)
- 工伤特殊情形
经认定的工伤职工可跨省结算住院医疗费、康复费及辅助器具配置费,试点含郑州、开封等6市。
备案后持社保卡可直接结算,未备案垫付回汴手工报销。2025年起省内异地住院费用将全部纳入就医地按病种付费管理,进一步简化流程。建议通过"国家医保服务平台"APP提前备案,急诊抢救可事后补办。