​​2025年辽宁锦州职工医保异地就医政策涵盖多种人群，明确报销标准与备案方式，可实现直接结算，保障参保人员权益。​​

2025年辽宁锦州职工医保异地就医直接结算范围包括异地长期居住人员，这类人员备案长期有效，备案生效后6个月内不得变更取消，就医地或参保关系变化时需重新办理，且备案后可在就医地和参保地双向享受医保待遇；异地转诊就医人员，参保地经办机构以病情严重程度和本地医疗服务能力为依据，为其办理异地转诊就医备案；异地急诊抢救人员，经定点医疗机构认定符合标准，视同异地急诊抢救备案，按参保地待遇标准直接结算费用；临时外出就医人员，非急诊且未转诊在异地联网定点医疗机构就医，视同临时外出就医备案，可直接结算。

在报销比例和起付标准方面，住院医疗费用根据医疗机构等级和参保类型确定起付标准，如一级医疗机构200元、二级400元、三级800元，年度内第二次及以后住院起付标准按50%计算，报销比例在职人员统筹基金支付65%-94%，退休人员60%-91%，年度最高支付限额80000元；特病门诊起付标准200元，按同等级医疗机构普通住院报销比例报销，慢病门诊起付标准200元，在职人员报销82%，退休人员91%。

特殊群体的政策也有所不同。新生儿出生后90天内参保并缴费，出生当月开始享受待遇，异地住院费用回参保地手工报销；异地转诊起付标准2000元，报销比例67%；临时外出住院起付标准3000元，报销比例52%。办理异地就医备案的长期居住人员开通40个门诊慢特病病种的异地就医直接结算，锦州参保人到异地就医时，符合条件的可持相关凭证到已开通联网结算的定点医疗机构就医结算。在省内异地就医定点医疗机构门诊或定点零售药房发生的按高值药品管理的药品费用应直接结算，跨省就医地若未能直接结算的，暂由参保地按规定审查手工报销。职工医保参保人员无需备案，在异地就医定点医疗机构或零售药店可应用个人账户基金直接结算异地就医医药费用。结算时参保人员在参保地办理备案后终身有效，异地就医直接结算基金范围包括医保、生育保险、大额补充医疗保险等，若结算失败，由定点医疗机构现场排查，无法当场解决需记录待后续处理。