2025年宁夏银川做胆管癌根治术能走医保吗？

是的，2025年在宁夏银川做胆管癌根治术是可以走医保的。根据宁夏自治区的医保政策，胆管癌属于门诊慢特病病种之一，患者在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的医疗费用，可以由统筹基金按规定的标准予以支付。

医保报销政策

1. 门诊慢特病待遇：

   • 报销比例：职工医保报销比例为75%，居民医保报销比例为60%。
   • 起付标准：每人每年500元。
   • 最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定，如有多个病种，职工医保按第一种病种最高支付限额+第二种病种最高支付限额+第三种病种最高支付限额×80%计算最高支付限额；居民医保按第一种病种最高支付限额+第二种病种最高支付限额×80%+第三种病种最高支付限额×70%+……计算最高支付限额。

2. 住院报销政策：

   • 报销比例：根据医院级别不同，报销比例有所差异。通常一级医院报销比例最高，三级医院报销比例相对较低。
   • 起付标准：首次住院起付线一般在400元至1600元不等，第二次及以后住院起付线一般降低100元。
   • 年度最高支付限额：一个年度内，住院费用最高支付限额一般在10万元至60万元不等，超过部分由大额医疗补助保险支付，支付比例多为90%至95%，且不设封顶线。

3. 大病医保报销：

   • 报销比例：根据医疗费用的不同，报销比例有所差异。一般人群2万元（含）以下部分支付比例为65%，2万元至5万元（含5万元）部分支付比例为70%，5万元以上部分支付比例为75%。
   • 年度最高支付限额：一般人群年度最高支付限额为199170元，特困人员、低保对象和返贫致贫人口不设年度最高支付限额。

报销流程

1. 直接刷卡报销：在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时可直接刷卡报销。
2. 提交材料申请报销：在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证等材料，到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

总结

2025年在宁夏银川做胆管癌根治术是可以走医保的，具体的报销比例、起付标准和最高支付限额等信息，建议患者在就医前详细咨询当地医保部门或定点医疗机构，以获取最准确的信息。患者在就医时也应合理选择医疗机构，以减轻个人负担。