广元市职工医保报销比例根据就医类型、年龄及费用额度分档,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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最高限额:2万元。
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特殊门诊(门诊慢性病)
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报销比例:按住院费用比例执行(三级医院80%、二级医院70%、一级医院60%)
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不设起付线,年度报销额:职工医保≤2000元,居民医保≤600元。
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二、住院报销
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起付标准
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首次住院:1300元
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第二次及以后:650元。
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报销比例
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三级医院 :
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3万元内:职工85%(自付15%)
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3万-4万元:职工90%(自付10%)
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4万元以上:职工95%(自付5%)
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退休人员 :报销比例比在职职工低20%。
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三、年度最高支付限额
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职工医保 :7万元
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退休人员 :根据年龄和起付标准调整。
四、其他说明
- 灵活就业人员 :待遇等待期调整为6个月,外伤住院按原政策执行。- 药品报销 :职工医保药品费报销比例一般为70%(年度限额15万元)。以上信息综合自广元市医保局官方政策及权威渠道。