70%
居民医保慢病报销比例根据参保类型、缴费档次及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊慢病报销比例
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起付标准后报销比例
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社区/一级定点医疗机构 :按低档缴费成年居民报销80%,少年儿童和大学生报销90%
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二级/三级定点医疗机构 :按低档缴费成年居民报销70%,少年儿童和大学生报销85%
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少年儿童和大学生 :无论医疗机构级别,均按90%报销
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病种限额标准
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超过起付线后,医疗费用超过病种限额部分,社区/一级医疗机构按30%报销,二/三级医疗机构不予支付
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特殊病种(如重性精神病、艾滋病等)有单独限额(如艾滋病1万元、重性精神病8000元),不纳入多病种限额
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二、重大疾病门诊报销比例
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恶性肿瘤等特殊病种
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不设起付线,按低档缴费成年居民报销70%,未成年居民和按高档缴费成年居民报销80%
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年度费用报销限额为6万元(按低档缴费)
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尿毒症透析/器官移植术后抗排异药
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不设起付线,按低档缴费成年居民报销70%,未成年居民和按高档缴费成年居民报销80%
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年度限额为6万元(按低档缴费)
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三、其他注意事项
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异地就医报销
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异地急诊抢救或转诊人员报销比例较本地降低5-15个百分点,省外就医降低20个百分点
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需办理转诊手续才能享受较高比例报销
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缴费档次影响
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低档缴费报销比例高于高档缴费(如低档70%、高档60%)
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退休人员报销比例比在职职工高5%-10%
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材料申报要求
- 需携带门诊病历、费用清单、诊断证明等材料办理报销
以上政策综合了2025年最新医保文件,具体执行以当地医保部门规定为准。