2025年河南驻马店职工医保参保人员在省内跨市就医可直接报销，无需提前备案，住院和门诊费用均实现“一单式”结算。这一政策覆盖全省所有联网定点医疗机构，报销比例与参保地一致，但需注意门诊慢特病等特殊情况的结算规则。
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政策适用范围与条件
河南省自2023年起全面取消省内异地就医备案，驻马店职工医保参保人员可在郑州、洛阳等省内任何城市的联网定点医院直接结算。需持社保卡或医保电子凭证就医，且就医机构需接入全省医保结算系统。 -
报销比例与结算规则
- 住院费用：按就医地医院等级执行参保地报销比例，例如三级医院报销88%-95%，乡镇卫生院达80%-90%。
- 门诊费用：普通门诊直接结算比例约60%，年度限额在职职工1800元；高血压、糖尿病等5种门诊慢特病已开通跨市直接结算，报销比例达80%以上。
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操作流程与注意事项
- 直接结算：就医时出示医保凭证，系统自动按“就医地目录、参保地政策”结算，个人仅支付自付部分。
- 特殊情况：若未持卡或机构未联网，可先垫付后凭发票、费用清单等回参保地手工报销，时限为出院后1年内。
建议：跨市就医前通过“河南医保”小程序查询定点机构名单，并确认门诊慢特病是否纳入直接结算范围，以最大限度享受便利。