昆明市职工医保报销比例为50%-95%，年度最高支付限额为25万元，涵盖住院、门诊和特殊病种治疗费用。参保职工在定点医疗机构就医时，只需持社保卡即可享受即时结算服务，个人仅需支付自付部分。
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住院报销
昆明市职工医保住院费用按医院等级设定起付标准：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。超过起付标准的部分，医保基金按比例报销：一级医院报销95%，二级医院报销90%，三级医院报销85%。特殊情况下（如急诊抢救），报销比例可提高5个百分点。 -
门诊报销
普通门诊年度起付标准为1000元，超过部分按50%-70%比例报销，年度限额5000元。特殊慢性病门诊（如高血压、糖尿病）不设起付线，按病种不同报销70%-90%，年度限额1万-5万元。 -
特殊病种待遇
恶性肿瘤放化疗、肾透析等38种特殊病种享受专项待遇：住院和门诊治疗合并计算年度支付限额，报销比例统一为90%，部分高值药品纳入单独支付范围。 -
异地就医报销
备案后异地住院费用按参保地标准报销，未备案的先自付20%再按比例报销。京津冀、长三角等地区已开通跨省直接结算，持卡就医无需垫付。
参保职工可通过"昆明医保"微信公众号查询个人账户余额、报销进度，定点药店购药可直接刷社保卡结算。建议妥善保存医疗票据，特殊用药需提前办理备案手续。