昆明市医保报销政策覆盖住院、门诊、大病等多类医疗费用,报销比例最高达90%,且对特殊群体(如贫困人口、孕产妇)有倾斜政策,2025年还新增连续缴费激励措施。
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住院报销
一级、二级、三级医院报销比例分别为85%、75%、60%,起付线依次为200元、500元、1200元。建档立卡贫困人口报销比例再提高10%-20%,部分群体(如特困户)可免除起付线。 -
大病补充保险
个人自付累计超2万元分段报销:2万-3万报50%,3万-4万报60%,4万-5万报70%,5万-15万报80%。连续缴费满4年者,每年大病限额提高4000元。 -
特殊群体保障
孕产妇住院分娩实行限价收费(镇级400元、市级600元),每例补偿400元;贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等叠加报销,实际比例可达90%。 -
2025年新规
3月后缴费有3个月等待期,连续缴费可享大病限额提升;普通门诊包干标准提高至36元/年,职工和居民住院平均报销比例分别达86.91%、70.33%。
提示:及时参保可避免待遇等待期,特殊群体记得主动申领补贴,长期缴费还能解锁更高保障。