​​珠海特殊病种门诊报销规定明确：68种疾病纳入保障范围，报销比例最高达85%，年度限额最高72万元​​。参保人需先办理病种资格认定，选定1-3家定点机构就医，费用可直接联网结算。中额病种（如高血压、糖尿病）报销60%，高额病种（如恶性肿瘤）报销80%，退休人员待遇更高。

1. ​​病种范围与分类​​
   珠海将特殊病种分为三类：35种中额费用病种（年度限额6000-12000元）、24种高额费用病种（年度限额1.65万-40万元）和9种门诊专项（如血液透析，按住院比例报销）。罕见病如肺动脉高压也纳入保障。

2. ​​报销比例与待遇​​

   • ​​在职人员​​：中额病种报销60%，高额病种报销80%；
   • ​​退休人员​​：中额和高额病种均报销85%；
   • ​​门诊专项​​：按住院比例支付，年度累计限额最高72万元（含大病保险）。

3. ​​申请与结算流程​​

   • ​​资格认定​​：携带病历资料到指定医院（如珠海市人民医院）申请，审核通过后生效；
   • ​​选点就医​​：可选1-3家定点机构，其中1家须为社区卫生服务中心；
   • ​​费用结算​​：直接联网报销，个人仅需支付自付部分。异地就医需备案，部分病种支持跨省直接结算。

4. ​​特殊情形处理​​

   • ​​“两病”管理​​：高血压、糖尿病患者签约家庭医生后，报销比例提高至75%；
   • ​​变更定点​​：每年10-12月可申请变更次年定点机构；
   • ​​前台报销​​：因系统故障等未联网结算的，可凭收据和清单到社保中心办理。

珠海特殊病种门诊报销政策覆盖广、待遇优，参保人需及时办理认定并合理选点，以最大限度减轻医疗负担。具体病种目录和定点机构名单可通过“珠海社保”微信公众号查询。