沈阳三甲医院报销比例根据参保类型差异显著：职工医保住院报销高达88%（在职）或91%（退休），而居民医保为75%。门诊报销比例职工医保为55%-60%（退休提高5%），居民医保仅40%-50%，且均需扣除起付线（三级医院500-600元）。关键差异在于职工医保起付线更低、封顶线更高（年度15万元），且退休人员待遇更优。
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职工医保优势突出：在职职工住院费用扣除600元起付线后按88%报销，退休人员达91%；门诊年度限额1.2万元，退休人员报销比例比在职高5%。特三级医院（如盛京医院）报销比例略低2%，但大病保险可补充至50万元封顶。
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居民医保基础保障：住院报销75%但起付线相同，门诊年度限额仅3000-5000元。未成年人报销比例比成人高10%，但无个人账户支持，自费压力更大。
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报销规则需注意：乙类药品需先自付10%-20%，丙类全自费；急诊按70%报销但不计入门诊限额。转诊或异地就医报销比例下降10%-20%，需提前备案。
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优化报销策略：小病优先选择社区医院（报销比例高30%），签约家庭医生可再提10%；使用“沈阳智慧医保”公众号实时查询费用明细，避免超额自付。
医保选择需结合收入与健康需求，职工医保长期更省但缴费高，居民医保适合短期过渡。建议定期核对报销记录，充分利用门诊统筹与特病政策减轻负担。