在辽宁省内,医保异地就医报销已实现省内直接结算,参保人员无需办理转诊备案即可在省内定点医疗机构直接刷卡报销,享受与参保地同等的医保待遇。但需注意住院和门诊报销政策存在差异,且部分特殊病种需提前备案。
具体政策要点如下:
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覆盖范围
辽宁省内所有二级及以上定点医疗机构均已接入异地就医结算平台,涵盖综合医院、专科医院及中医医院。沈阳、大连等城市的三甲医院全部支持异地门诊和住院结算。 -
报销比例
- 住院费用按参保地标准报销,起付线为当地职工医保标准的50%-70%
- 普通门诊报销不设起付线,在职人员报销比例60%-75%,退休人员提高5%
- 高血压/糖尿病等慢性病门诊享受额外10%报销倾斜
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办理流程
- 持社会保障卡或医保电子凭证直接就医
- 需住院时向医院医保办出示证件,系统自动完成费用分割结算
- 特殊治疗(如器官移植)需通过"辽事通"APP提前申报
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资金结算
医疗费用中医保支付部分由就医地医保机构垫付,个人仅需支付自费金额。结算数据每日上传至省级平台,参保地医保中心按月完成机构间清算。
温馨提示: 建议就医前通过"辽宁医保"微信公众号查询定点医院开通情况,若遇结算故障,可保留票据回参保地手工报销,20个工作日内完成审核拨付。