根据2024年最新政策,宁夏职工医保报销比例及标准如下:
一、住院报销比例
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政策范围内费用
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甲类药品及中药饮片:一级医疗机构95%,二级及以下机构90%,三级机构85%
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乙类药品、民族药、诊疗项目:一级医疗机构95%,二级及以下机构90%,三级机构75%
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特殊医用耗材:1050元以下85%,1050-5200元75%,5200-10300元65%,10300元以上55%
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二、门诊报销政策
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普通门诊统筹
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职工医保:一级机构60%,二级及以下机构70%,三级机构75%
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居民医保:一级机构60%,二级及以下机构70%,三级机构75%
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门诊慢特病
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职工医保:一级机构75%(无起付线),二级机构70%(起付线100元),三级机构65%(起付线300元),退休职工报销比例上涨5%
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居民医保:一级机构60%,二级机构70%,三级机构75%
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三、其他说明
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起付标准:普通门诊500元/年,慢特病与普通门诊起付线合并计算
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年度最高支付限额:职工医保380元,居民医保2025年调整为380元
以上信息综合自宁夏医保局及权威媒体发布的2024年政策文件。