2024年山西大同医保异地报销政策主要分为异地长期居住、临时外出就医两类情况,具体如下:
一、异地长期居住人员
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待遇享受
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可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇,按参保地标准直接结算。
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住院费用、门诊慢特病、普通门诊均执行参保地同等待遇。
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二、临时外出就医人员
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省内临时就医
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无需备案,直接按参保地门诊统筹待遇结算。
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门诊统筹支付比例:
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一类医疗机构:45%(起付80元/次);
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二类、三类医疗机构:55%。
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跨省临时就医
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无需备案,但报销比例比参保地同级别医疗机构降低10个百分点。
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例如:参保地一类医疗机构支付比例为60%,跨省就医则按50%结算。
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三、其他注意事项
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住院报销 :跨省住院需办理备案,支付比例在参保地基础上下调15%(急诊抢救除外)。
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直接结算 :持医保电子凭证或社保卡在异地定点医疗机构就医,均可直接结算。
以上政策适用于2024年及以后参保人员,具体操作以医保部门最新通知为准。