县居民医保在省医院住院报销需根据是否联网结算选择不同方式：已联网的可直接持社保卡结算，未联网的需先自费后回参保地手工报销。关键流程包括备案转诊、保存票据、提交材料，报销比例通常为40%-60%，起付线约1000元。大病保险可二次报销，补偿比例达65%-70%。
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备案与转诊：跨省就医需提前在县级医院办理转诊证明，省内就医部分城市要求备案。急诊或未转诊的需在住院后3日内补办手续。长三角等试点地区已开通门诊直接结算，但住院仍需按流程操作。
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结算方式：
- 直接结算：联网医院凭社保卡在出院时自动扣减医保费用，个人仅支付自付部分。
- 手工报销：未联网的需保存住院发票、费用清单、出院小结等材料，回县医保中心或通过单位提交申请，审核后款项打入指定账户。
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材料准备：必须包括身份证、医保证、转诊证明、住院票据原件，意外伤害需额外提供外伤调查表。材料缺失或信息错误会导致报销延迟。
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报销比例与限制：
- 三级医院（省医院）起付线通常800-1000元，报销比例40%-60%，二次住院起付线减半。
- 医保目录外费用（如部分药品、高端耗材）需自费。
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时效与到账：手工报销一般1-2周完成，跨省或材料复杂可能延长至1个月。当年费用需在次年1月底前结清。
建议提前咨询参保地医保局确认最新政策，尤其是转诊要求和材料清单。若遇报销纠纷，可向医保部门投诉或寻求法律协助。