根据2025年山西临汾市医疗保障局最新政策,高血压门诊慢病医保申请流程如下:
一、申请方式
-
线上申请(推荐)
通过“山西医保”微信公众号或电脑端“山西医保公共服务——网上服务大厅”办理,专家在线审核,符合条件的即时生效。
-
线下申请
-
乡镇卫生院 :携带身份证、社保卡、病历资料等材料,到7家乡镇卫生院医疗保障服务中心办理,费用报销50%,年最高支付限额2500元。
-
定点医疗机构 :在原有定点医院提交材料,由副主任医师职称以上医师审核,非即时办结病种需转参保地医保中心复审。
-
二、所需材料
-
基础材料 :身份证、社保卡原件及复印件,近期一寸免冠照片。
-
病历资料 :半年内有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件,诊断书、检查检验报告单等。
-
代办要求 :代办人需同时为山西医保参保人员,提供代办人身份证。
三、认定标准
-
高血压Ⅱ/Ⅲ期 :需满足3年以上病史及并发症(如心脑血管疾病)。
-
其他病种 :如糖尿病伴并发症等,需符合相应准入条件。
四、注意事项
-
申请后原则上1年内不得变更医疗机构,特殊情况需审批。
-
部分乡镇医院药品不全时,可跨医疗机构办理变更手续。