福州特殊病种报销比例

福州特殊病种报销比例根据病种类型和就诊机构有所不同,具体如下:

一、普通门诊特殊病种报销比例

  1. 基础报销比例

    • 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,普通门诊特殊病种报销比例为 60%

    • 在三级及以上定点医疗机构就诊时,报销比例仍为 60%

  2. 年度最高支付限额

    • 不同病种设有不同限额,例如:

      • 结核病规范治疗、支气管哮喘等7类病种,年度最高支付限额为 2000元

      • 恶性肿瘤门诊化疗等7类病种,年度最高支付限额为 120000元

二、重大疾病门诊报销比例

  1. 6万元以内(含6万元)

    • 报销比例 70%
  2. 6万元以上至14万元(含14万元)

    • 报销比例 40%

三、其他说明

  • 家庭签约参保人员 :在基层医疗机构就诊时,可在原有医保报销比例基础上提高 5个百分点 。例如:

    • 基础报销比例60%的病种,签约后提升至 65%

    • 基础报销比例50%的病种,签约后提升至 55%

  • 起付线标准 :不同病种起付线不同,例如恶性肿瘤门诊化疗起付线为400元,高血压病为6000元。

四、政策调整说明

2022年医保改革后,福州将高血压、糖尿病等6个病种的起付线统一提高至6000元,并新增了慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等3个病种,同时保持报销比例不变。2024年进一步提高了部分病种的年度最高支付限额,例如结核病规范治疗限额为2000元。

以上信息综合了2019-2024年医保政策,具体报销比例和限额以福州市医疗保障局最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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