2万元
职工医保门诊一年报销额度及政策如下:
一、年度报销上限
- 统一标准 :2025年起,职工医保门诊年度报销上限为 2万元 ,起付线为 在职人员400元/年 ,退休人员 200元/年 ,超过起付线至最高限额部分按比例支付。
二、报销比例与医疗机构级别
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基层医疗机构(一级及以下)
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在职人员:80%
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退休人员:85%
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不设起付标准。
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二级医疗机构
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在职人员:70%
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退休人员:75%
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起付线400元。
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三级医疗机构
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在职人员:60%
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退休人员:65%
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起付线600元。
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三、特殊说明
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异地就医 :办理备案后报销比例与市内一致,未备案则下降10个百分点。
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门诊慢性病 :与普通门诊统筹合并计算起付线、年度额度,退休人员封顶线提高5个百分点。
四、个人账户使用规则
门诊费用优先使用个人账户支付,个人账户余额不足时,按上述比例由统筹基金支付。