绍兴市城乡居民医保参保报销规则

绍兴市城乡居民医保参保报销规则如下,综合权威信息整理:

一、报销范围与比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊 :不设起付线,市内基层医疗机构报销比例65%,其他医疗机构报销比例15%。

    • 慢性病门诊 :已备案病种在市内基层医疗机构报销65%,二级医疗机构报销50%,其他医疗机构报销15%。累计净报销限额1200元(含特困、低保等四类人员)。

  2. 住院报销

    • 起付线 :三级医疗机构1200元,二级及以下医疗机构800元(基层医疗机构不设起付线)。 - 报销比例

      • 2000-9.6万元部分按50%报销;

      • 9.6万元至最高支付限额部分按55%报销。

    • 最高支付限额 :28万元。

  3. 特殊病种门诊

    • 报销比例60%,需在指定医疗机构就医。

二、其他关键规则

  1. 起付线与封顶线

    • 起付线根据医疗机构等级和年龄分段设置,封顶线为28万元。

    • 2000元以下费用自付,超过起付线部分按比例结付。

  2. 财政补助与重复参保

    • 严重精神障碍患者个人缴费部分由财政全额补助。

    • 重复参保人员不得重复报销,按最高补差原则处理。

  3. 药品与诊疗项目限制

    • 甲类药品全额报销,乙类药品需自付一定比例后报销。

    • 挂号费、美容项目、整容费等非必需费用不报销。

三、注意事项

  • 缴费标准 :2025年少儿医保个人缴费350元/年,财政补贴1100元/年。

  • 异地就医 :需办理转诊手续,报销比例可能降低。

以上规则综合了最新政策调整,具体以绍兴市医保局官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年浙江衢州流口水在线问诊推荐哪个医院

在2025年,如果您在浙江衢州需要进行流口水的在线问诊,以下几家医院值得推荐: 衢州市人民医院 地址 :浙江省衢州市智慧新城闽江大道100号 特色 :三级甲等综合性医院,拥有全面的医疗资源和专业的医生团队,擅长处理各种疾病,包括流口水问题。衢州市人民医院口腔科是衢州市医学会口腔医学分会主委单位,衢州市口腔质控中心、衢州市口腔卫生指导中心挂靠单位。拥有高级职称5人,硕士7人,市115人才1人

健康新闻 2025-05-08

福州医保特殊门诊报销比例

​​福州医保特殊门诊报销比例为60%,部分重病(如恶性肿瘤、器官移植等)年度最高支付限额达12万元,高血压、糖尿病等慢性病限额为4000元,起付线统一为400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院零起付)。​ ​ ​​覆盖病种与比例​ ​:特殊门诊涵盖29种疾病,包括恶性肿瘤化疗/放疗、器官移植抗排斥治疗、血友病等重病,统一按60%比例报销。高血压、糖尿病等常见慢性病年度限额4000元,结核病

健康新闻 2025-05-08

家在外地在北京住院报销多少

​​家在外地在北京住院能报销多少?​ ​ 报销比例通常在35%-85%之间,具体取决于医保类型、医院等级、费用分段及是否备案。​​关键亮点​ ​:职工医保报销比例可达70%-85%,新农合为35%-70%,且​​备案后直接结算​ ​可简化流程,未备案需手工报销。 ​​医保类型决定基础比例​ ​ 城镇职工医保:在职人员起付线1800元,超过部分报销70%-85%(三级医院55%-75%

健康新闻 2025-05-08

慢病门诊如何在药店报销

‌慢病门诊在药店报销的关键在于符合医保政策、选择定点药店、准备齐全材料并正确提交申请 ‌。符合条件的慢性病患者购药时,可直接在医保定点药店刷卡结算,享受医保统筹基金支付待遇。以下是具体操作要点: ‌确认医保资格 ‌ 患者需已办理当地医保部门认可的慢性病门诊待遇认定,且疾病类型和用药范围在医保目录内。部分地区要求每年重新审核资格,需提前查询政策。 ‌选择定点药店 ‌

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500是什么标准

​​云南昆明社保基数15500元属于2025年企业职工养老保险缴费基数上限标准,适用于月均工资高于15500元的高收入群体,单位需按此基数足额缴纳社保费用​ ​。 ​​基数标准与适用范围​ ​ 昆明市2025年社保缴费基数上限为15500元(部分文件显示21531元,存在政策动态调整),下限为4306元。若职工上年度月均工资超过15500元,则按15500元作为缴费基数

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500是几档

根据云南昆明2019年社保缴费档次标准,15500元属于 一档 。具体说明如下: 缴费档次划分 昆明社保缴费基数共设11档,具体为:3000元、2000元、1500元、1000元、900元、800元、700元、600元、500元、400元、300元、200元、100元。 对应档位 15500元接近昆明社保缴费基数的上限(通常一档为60%的社会平均工资),因此被归类为一档。 注意事项

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500社保缴费多少

根据昆明市2024年度最新社保政策,社保缴费金额需结合基数和比例计算。以下是具体信息: 一、缴费基数范围 2024年度社保缴费基数下限为 4306.2元 ,上限为 21531元 。个人工资在上下限之间的,以实际工资为基数。 二、缴费比例 养老保险 单位:19%(2024年调整) 个人:8% 医疗保险 单位:9%+23.9元(含大病医疗保险) 个人:2%+1% 失业保险 单位:1% 个人

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15400退休领多少钱

根据昆明市2024年最新政策,社保基数15100元退休后的养老金计算如下: 一、基础养老金计算 $$ 基础养老金 = \frac{(1 + 个人平均缴费指数)}{2} \times 计发基数 \times 缴费年限 \times 1% $$ 计发基数 :2024年昆明市企业职工和事业单位人员基本养老金计发基数为8023元。 个人平均缴费指数 :假设为1.0(即按社平工资全额缴费)。 缴费年限

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15400个人缴纳多少

​​2025年昆明社保基数为15400元时,个人每月需缴纳约1694元​ ​,具体包含养老保险8%(1232元)、医疗保险2%(308元)、失业保险0.5%(77元),​​工伤保险和生育保险由单位全额承担​ ​。 ​​养老保险​ ​:个人缴费比例为8%,基数15400元对应月缴1232元,直接影响未来养老金水平。缴费年限越长、基数越高,退休待遇越高。 ​​医疗保险​ ​:个人缴纳2%即308元

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15300退休领多少钱

在云南昆明,如果您的社保缴费基数设定为15300元,在满足一定条件如累计缴纳养老保险满15年且达到法定退休年龄时,您将能够领取到 相对较高的养老金 。具体金额取决于多个因素,包括但不限于个人平均缴费指数、全省上年度在岗职工月平均工资以及个人账户储存额等。 基础养老金计算 :基础养老金的计算公式通常基于当地上一年度在岗职工月平均工资和个人平均缴费指数的平均值乘以缴费年限再乘以1%

健康新闻 2025-05-08

自费挂号会有就诊记录吗

‌自费挂号同样会有就诊记录 ‌,无论是否使用医保,医院都会按规定完整记录患者的诊疗信息。关键点在于:‌①电子病历系统强制存档 ‌、‌②隐私保护同等适用 ‌、‌③报销需调取记录 ‌。 ‌电子病历系统存档 ‌ 根据国家卫健委要求,所有正规医疗机构必须将自费/医保患者的挂号信息、检查结果、处方用药等录入电子病历系统,且至少保存15年。自费患者可通过医院公众号或窗口查询历史记录。 ‌隐私保护措施完善 ‌

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500每月交多少

在云南昆明,如果社保缴费基数为每月15500元,职工个人每月需缴纳的社保费用大约为1685元,企业每月需缴纳的社保费用大约为4655元。 1.养老保险:个人缴纳:养老保险的个人缴费比例为8%,因此每月需缴纳15500元×8%=1240元。企业缴纳:企业缴费比例为16%,每月需缴纳15500元×16%=2480元。 2.医疗保险:个人缴纳:医疗保险的个人缴费比例为2%

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500医保卡每月多少

根据昆明市现行社保政策,若社保基数为15500元,医保卡每月划入金额可通过以下公式计算:医保卡每月金额 = 社保基数 × 个人缴费比例 。其中,昆明市职工医保个人缴费比例为2% ,因此医保卡每月金额为310元 。 影响医保卡金额的因素 缴费基数 :医保卡每月金额直接与社保缴费基数挂钩,基数越高,划入金额越多。 缴费比例 :昆明市职工医保个人缴费比例为2%,这是固定比例。 政策调整

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15500每个月扣多少

​​云南昆明社保基数15500元时,个人每月需缴纳约1240元(养老保险8%+医疗保险2%+失业保险0.5%+公积金5%),单位承担约3475元(养老保险16%+医疗保险6.5%+失业保险0.5%+工伤保险0.4%+生育保险0.5%+公积金5%)​ ​。具体金额可能因工伤保险行业风险调整或公积金比例浮动略有差异。 ​​养老保险​ ​:个人缴纳8%(15500×8%=1240元)

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15600社保缴费多少

根据昆明市2024年度最新社保政策,社保缴费金额需结合基数和比例计算。以下是具体信息: 一、缴费基数范围 2024年度社保缴费基数下限为 4306.2元 ,上限为 21531元 。个人工资在上下限之间的,以实际工资为基数。 二、缴费比例 养老保险 单位:19%(2024年调整) 个人:8% 医疗保险 单位:9%+23.9元(含大病医疗保险) 个人:2%+1% 失业保险 单位:1% 个人

健康新闻 2025-05-08

云南昆明社保基数15600是几档

一档 根据云南昆明2019年社保缴费档次标准,15500元属于 一档 。具体说明如下: 缴费档次划分 昆明社保缴费基数共设11档,具体为:3000元、2000元、1500元、1000元、900元、800元、700元、600元、500元、400元、300元、200元、100元。 对应档位 15500元接近昆明社保缴费基数的上限(通常一档为60%的社会平均工资),因此被归类为一档。 注意事项

健康新闻 2025-05-08

长沙市医保报销政策

在长沙市,参保人员能够享受包括门诊、住院以及大病保险在内的全面医保报销服务,其中普通门诊报销比例高达70%,年度限额为560元;高血压和糖尿病患者享有专项用药保障,支付限额分别为360元/年和600元/年。 了解长沙市的基本医疗保险体系是至关重要的。居民基本医疗保险覆盖了广泛的医疗服务,从日常的门诊治疗到紧急情况下的住院治疗,再到针对重大疾病的高额医疗费用补偿。对于普通门诊而言

健康新闻 2025-05-08

意外保险可以报销门诊吗

意外保险可以报销门诊,但需满足特定条件。一般来说,只有因意外事故 导致的合理门诊医疗费用才能获得报销,而普通疾病或非意外原因产生的门诊费用通常不在报销范围内。 一、意外保险报销门诊的条件 意外事故的界定 :报销范围仅限于因非人为、不可预料的意外事故(如摔倒、被物体砸伤等)导致的门诊医疗费用。普通疾病(如感冒、发烧)不属于意外保险的保障范围。 保险合同条款

健康新闻 2025-05-08

绍兴2024年门诊报销新规

​​2024年绍兴门诊报销新规实现“三升一降”:取消起付线、提高报销比例与限额,慢性病患者年度负担减少9.4%​ ​。新规覆盖城乡居民与职工医保,基层医疗机构慢性病报销比例最高达65%,职工普通门诊年度限额提至5000元,异地就医备案流程同步简化。 ​​城乡居民医保待遇全面优化​ ​ 普通门诊取消50元起付线,年度净报销限额800元(签约基层医疗机构者增至1000元)

健康新闻 2025-05-08
首页 顶部