全国跨省异地医保联网结算已全面实施,符合条件的参保人员可通过线上备案实现住院、普通门诊及特定门诊慢特病费用的直接结算,无需先行垫付。目前支持高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省结算,所有县区均设有联网定点机构。
需办理跨省异地就医直接结算的参保人包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员及因急诊抢救等临时外出人员。备案流程简化,通过“国家医保局”微信公众号或支付宝小程序完成实名认证后,选择备案类型并上传必要材料,系统实时更新进度。部分区域支持承诺备案制,无需额外证明。
备案完成后,参保人可于备案地内任一联网定点机构直接结算费用。普通门诊与住院政策沿用原标准,而临时外出人员需注意报销比例可能下调10%(如居民医保),职工医保需自付10%后按标准报销。反之,长期居住备案可享参保地同等报销比例,6个月内仅限变更一次备案信息。
目前全国超6.9万家医疗机构支持慢特病联网结算,涵盖新增的慢阻肺、类风湿性关节炎等5类病种,至2024年底将实现全面覆盖。医保局建议优先通过线上渠道备案,并定期确认联网机构名单,以保障权益。