四川绵阳生育保险报销政策覆盖产前检查、分娩医疗及生育津贴,职工医保顺产最高可报5000元,难产6000元,并享受1000元产检定额补助;城乡居民医保顺产限额3000元,难产4000元,产检补助700元。
一、保障范围
- 职工医保:参保女职工可报销产前检查、分娩医疗费及生育津贴。产检定额1000元,顺产限额5000元,难产(含剖宫产)6000元,多胞胎每胎增1000元。
- 居民医保:城乡居民参保人员顺产限额3000元,难产4000元,产检补助700元,终止妊娠按孕周分段报销。
二、报销标准
- 产前检查:职工医保定额支付1000元,居民医保700元,覆盖政策范围内检验项目。
- 分娩医疗:职工医保顺产5000元、难产6000元;居民医保顺产3000元、难产4000元,均需在定点机构刷卡结算。
- 生育津贴:按单位上年度月均工资计发,财政供养人员不享受。男职工配偶可享7天陪产津贴。
三、申领流程
- 医疗费报销:持社保卡在定点医院直接结算,异地生育需垫付后手工报销。
- 津贴申领:由单位向医保经办机构申报,需提供诊断证明及银行账户信息。
提示:政策以生育时参保状态为准,单位未足额缴费或拒付待遇可向绵阳市人社局投诉调解。