社保和职工医保不能同时报销,但存在以下特殊情况:
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基本原则
根据《社会保险法》规定,职工医保属于社会保险体系的一部分,与普通社保(如居民医保)属于不同层次的医疗保障,原则上不能重复报销。
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重复参保处理
若存在重复参保,需选择保留其中一种医保,另一种可办理退保,已缴纳费用可申请退还。
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报销流程说明
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职工医保报销时,直接使用医保实时结算,剩余部分可通过商业医疗保险二次报销(需满足合同条件)。
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若同时缴纳了职工医保和居民医保,住院时只能选择其中一种进行报销,职工医保报销比例(约10%)高于居民医保。
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法律依据
《人力资源和社会保障部卫生部财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》明确规定,流动就业人员不得同时参加职工医保和居民医保。
总结 :社保与职工医保不可同时报销,需根据自身需求选择保留其中一种,避免重复参保。