在药店用医保买药时，支付的钱主要来自医保个人账户，但具体使用规则因购药方式不同而有所差异：持外配处方购药时，医保基金支付报销部分，个人账户支付自付部分；自主购药则全部由个人账户支付。个人账户资金还可用于支付家人医疗费用或医保缴费，但不得用于非医疗消费。
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外配处方购药：需持社保卡和定点医院开具的处方，医保系统会自动分解费用——医保范围内的药品由医保基金报销，剩余自付部分从个人账户扣除（不足需现金补足）。例如购买100元的处方药，若医保报销70%，则个人账户支付30元。
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自主购药：在定点药店购买非处方药、医疗器械等，费用不纳入医保报销范围，但可直接刷个人账户支付。例如购买50元的感冒药，若账户余额充足则直接扣款，不足则需现金补足。
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账户使用扩展：个人账户资金可全家共享，包括支付配偶、父母、子女的医疗费用或城乡居民医保缴费。但需注意，保健品、日用品等非医疗支出严禁使用个人账户，违规使用可能触发监管。
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资金性质与限制：个人账户资金来源于职工医保缴费，属于专款专用的医疗保障资金，不能提现或挪作他用。部分地区已实现账户异地转移或继承功能。
合理使用医保个人账户既能减轻医疗负担，又能避免资金沉淀。建议优先用个人账户支付小额医疗费用，保留足够余额应对突发就医需求，同时定期查询账户明细确保使用合规。