2023年新疆医保政策以“多层次医疗保障体系建设”为核心,进一步优化医保目录调整机制,提升医保基金使用效率,并探索惠民型商业医疗保险的发展。以下是具体亮点:
1. 多层次医疗保障体系建设
- 职工医保门诊共济保障:优化职工医保门诊报销机制,实现医保基金在门诊和住院间的合理分配,提升参保人员门诊待遇水平。
- 城乡居民医保筹资标准提升:2023年继续提高城乡居民医保筹资标准,人均财政补助新增30元,进一步减轻参保人员医疗费用负担。
2. 医保目录动态调整
- 新增医保目录品种:将胃肠短路术等25项诊疗项目和克纳依胶囊等32个医疗机构制剂纳入医保目录,扩大保障范围。
- 优化支付机制:完善按病种分组(DIP)和按病组付费(DRG)机制,推动医保支付更加科学合理。
3. 惠民型商业医疗保险发展
- 医保账户支付扩展:支持职工医保个人账户余额为本人及家庭成员(配偶、子女、父母)购买惠民型商业医疗保险,提升多层次医疗保障能力。
- 政策支持:自治区医保局联合金融监管局发布指导意见,规范惠民型商业医疗保险发展,推动医保与商保协同保障。
4. 医保基金管理与监管
- 基金安全:加强医保基金运行管理,防范和打击欺诈骗保行为,确保基金使用安全。
- 信息化建设:全面推广医保码应用,提升医保服务便捷性和透明度。
总结
2023年新疆医保政策通过多层次保障体系建设、医保目录优化、惠民型商业医疗保险发展等措施,持续提升医疗保障水平,为参保群众提供更加全面、高效的医疗保障服务。如需进一步了解,可参考新疆医疗保障局官方网站。