临沂市生育险报销标准如下,综合权威信息整理:
一、报销范围
-
生育医疗费用
-
住院分娩:顺产3000元/次,剖宫产5300元/次(三级医院);二级医院顺产2000元/次,剖宫产3400元/次
-
产前检查:定额800元
-
计划生育手术:流产400元(4个月以上)、绝育1200元、复通1500元等
-
其他费用:生育营养补贴300元、围产保健补贴700元
-
-
生育津贴
-
顺产:3个月
-
剖宫产:3.5个月
-
多胞胎每多1个婴儿增加0.5个月
-
流产/引产:1.5个月(3个月以内)或42天(4个月以上)
-
计算基数:产前12个月平均工资
-
二、报销条件
-
单位缴费要求
- 用人单位累计缴费满1年以上且持续缴费
-
生育政策符合性
- 符合国家和山东省人口与计划生育规定
三、报销比例与限制
-
报销比例
- 生育医疗费全额报销(100%)
-
不予报销情形
- 超出医保目录费用
四、其他说明
-
灵活就业人员 :仅享受生育医疗费,不享受津贴
-
非定点医疗机构 :费用在3500元限额内全额结算,超出部分按限额支付
以上信息综合自临沂市2025年最新政策文件及权威平台。