山西省居民医保报销政策自2025年起实行省级统筹，​​覆盖住院、门诊、大病保险等多层次保障​​，​​年度最高支付限额达7万元​​，​​大病保险叠加后总限额提升至47万元​​。参保居民可享受省内就医无异地、跨省备案不降比例等便利，同时针对特殊群体（如孕产妇、慢性病患者）设有专项待遇。

​​住院报销​​按医疗机构等级差异化设置：三类及以下医院起付线100元、报销85%，二类县级400元/75%，二类省市级500元/70%，一类医院1000元/60%。跨省非急诊未备案情形报销比例降低15%。​​乙类药品自付5%​​，进口耗材自付20%，分娩相关费用纳入报销范围。

​​门诊待遇​​包含五大类：普通门诊在二类、三类机构报销55%-60%（无起付线），一类机构80元起付/45%比例；“两病”用药报销60%，高血压年度限额260元，糖尿病分型最高480元；46种门诊慢特病全省统一准入标准；“双通道”药品报销60%-70%；中医适宜技术报销60%。

​​大病保险​​对个人自付超1万元部分报销75%，累计超5万元部分再报50%，年度限额40万元。连续参保满4年可享激励政策，每多缴1年大病限额增加3000元，最高叠加8万元。

​​特殊群体保障​​方面，新生儿出生当年免缴费，退役军人和刑满释放人员3个月内参保无等待期。困难群众参保享受分类资助，特困人员全额补贴。居民医保缴费年限可折算为职工医保年限（5年折1年）。

建议参保人优先选择省内定点机构就医以享受更高比例报销，跨省就医需提前备案。集中缴费期截止每年2月底，逾期缴费将面临3个月等待期且需全额自费。通过“山西医保”微信公众号等渠道可线上办理参保及查询待遇细则。