沧州市新农合住院报销金额根据医院等级、起付线及大病保险政策综合计算,具体如下:
一、住院报销比例与起付线
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乡镇卫生院
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报销比例:60%-65%
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起付线:200-400元(2025年最新标准)
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门诊处方药费限额:10元/次
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县级二级医院
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报销比例:40%-50%
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起付线:500-800元
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门诊处方药费限额:200元/次
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省级三级医院
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报销比例:20%-30%
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起付线:1000-1500元
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门诊处方药费限额:200元/次
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二、大病保险叠加政策
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起付线 :1.5万元(2025年最新标准)
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分段报销 :
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1.5万-5万元:报销50%
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5万-10万元:报销60%
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10万元以上:报销70%
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年度累计最高报销限额:50万元
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三、特殊群体政策
低保户、五保户等困难群体,在基本医保基础上可额外享受医疗救助,最高报销比例达95%。
四、注意事项
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需提供医院费用证明并审核通过;
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不同医院等级的门诊检查费、手术费限额不同(如二级医院50元/次,三级医院50元/次);
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大病保险需在医保报销后,个人自付费用超过起付线部分申请。