2025年四川医保新政聚焦参保人核心关切,涵盖缴费标准、待遇升级、服务便利化、新增服务项目四大领域,亮点包括职工/居民医保住院报销比例提升、免陪照护服务覆盖全川、人工耳蜗植入医保支付等。
个人缴费标准提高体现保障升级,2025年居民医保个人缴费400元/人,财政补助增至670元/人,较上年度分别增长。职工医保缴费年限逐步统一,男职工累计需满30年、女职工满25年,设置10年过渡期保障政策平稳过渡。住院待遇方面,职工医保报销比例稳定在85%,部分区域如雅安居民医保高档次住院报销比例从70%上调至80%,大病保险比例提高10个百分点,政策范围内支付限额持续优化,基层医疗机构报销比例倾斜,如一级医院达90%。
门诊慢性病新政覆盖62个病种,报销比例普遍提升10%并取消起付门槛,血友病等重症支付限额显著提高,例如年累计报销从2万升至6万。异地就医服务进一步简化,备案类型多样且有效期内的备案信息全国通用,四川省内门诊慢特病费用全面实现跨省直接结算,成都市参保人在指定区域就医免备案。
药品目录纳入44种新“两病”用药,2025年5月起人工耳蜗植入术及耗材纳入医保乙类支付,集采后单例费用从20万降至3万;5月20日同步落地“免陪照护服务”,三甲医院单日费用最高240元,覆盖特级、Ⅰ级护理患者。跨省异地就医的门诊慢特病结算范围扩大至高血压、糖尿病等10类病种。三类重点群体受益显著:长期跨地区工作者可累计缴费年限并享受待遇,退休人员在最长缴费地获得高标准赔付,年轻参保群体因灵活政策增强就业稳定性。
四川医保新政通过多维联动优化,既强化基础医疗保障能力,又针对老龄化、慢性病管理等社会痛点精准施策,参保人可通过“四川政务服务网”及线下窗口灵活办理备案与结算业务,建议按需关注所在市州细则更新。