南昌市医保报销政策的核心亮点是“门诊住院双保障、家庭共济减负担”，职工医保门诊费用纳入统筹报销（年度限额1800-2000元），住院报销比例最高达98%，且个人账户可实现配偶、父母、子女共用。以下分点详解政策要点：
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职工医保门诊共济
普通门诊费用首次纳入统筹报销：一级及以下医疗机构报销60%、二级55%、三级50%，起付线600元/年，在职职工年度限额1800元，退休人员2000元。个人账户资金可全家共用，覆盖配偶、子女、父母在定点机构的自付费用。 -
住院报销分层分级
- 职工医保：一级医院起付300元报98%，二级起付500元报95%，三级起付700元报90%。多次住院起付线递减20%，年度最高支付限额10万元，叠加大病保险后可达50万元。
- 居民医保：一级医院报90%（无起付线），二级报80%（起付400元），三级报60%（起付600元），年度限额10万元，大病保险再报40万元。
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报销范围与限制
仅限医保目录内费用：甲类药品全额报销，乙类药品个人先自付10%；诊疗项目中乙类自付8%、丙类自付10%。美容、境外就医、交通事故等情形不予报销。 -
异地就医与特殊待遇
转外省就医需提前备案，报销比例降至60%；门诊慢特病（如高血压）按住院比例报销，Ⅱ类病种年度限额最高7000元。急诊可在非定点机构先行垫付，48小时内补办备案。
提示：政策可能随年度调整，建议通过“赣服通”APP或市医保局官网查询最新细则，门诊优先选择基层医疗机构可享更高报销比例。