江西省医保报销政策为居民提供‌住院最高90%报销比例‌、‌大病保险补充保障‌和‌门诊慢特病覆盖37种病种‌的全面保障体系，职工与居民医保差异化设计满足不同群体需求，异地就医结算更便捷。

‌一、住院报销标准‌

• 居民医保：一级医院起付线100元报销90%，二级400元报销80%，三级600元报销60%；70岁以上老人及6岁以下儿童年度第四次住院免起付线。
• 职工医保：一级医院起付线200元报销95%，二级500元报销90%，三级800元报销85%。
• 跨省异地就医需先自付10%，吉安市外就医报销比例降低10%-15%。

‌二、门诊待遇‌

1. ‌普通门诊‌：县域内一级以下机构报销65%（年度封顶210元），中医门诊报销40%。
2. ‌慢特病门诊‌：高血压/糖尿病在二级医院报销50%，2024年起门诊慢特病病种扩增至37类。
3. ‌职工医保‌：个人账户可用于药店购药，乙类药品自付10%后报销。

‌三、大病保险‌
起付线为城乡居民人均可支配收入50%（2025年17,121元），困难群体减半；政策范围内自付费用超过起付线部分分段报销。

‌四、关键注意事项‌

• 必须持社保卡刷卡结算，未直接结算的需1年内申请零星报销。
• 住院期间身份变更（如职工转居民）需申请手工报销。
• 新入学大学生可选择学籍地或原参保地享受待遇。

江西省医保政策通过分级报销、病种扩容和信息化结算持续优化保障水平，建议参保人及时了解属地细则，充分利用“两病”备案等惠民措施。