安徽人去上海看病可通过异地就医备案实现医保直接结算,报销比例约55%-70%,需提前通过线上/线下办理备案手续并选择定点医院。 若未备案则需先垫付费用再回安徽手工报销,但比例会降低10%-20%。长三角地区(含上海)已实现医保联网,持社保卡或医保电子凭证即可直接结算住院、门诊慢特病等费用。
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备案是报销前提
线上通过“国家医保服务平台”APP、皖事通或微信小程序提交申请,线下需至安徽参保地医保窗口办理。备案有效期6个月至1年,长期居住人员可申请长期备案。北京、上海等直辖市需备案至省份而非具体城市。 -
结算方式与材料
- 直接结算:在上海联网定点医院使用社保卡或医保电子凭证,出院时仅支付自付部分。覆盖住院、高血压/糖尿病等门诊慢特病费用。
- 手工报销:未备案或非联网医院需保存发票、费用清单、病历等材料,回安徽医保经办机构申请,到账时间约1个月。
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报销比例差异
- 备案后住院费用按安徽政策报销(目录内约70%,目录外40%),未经转诊降低10%。
- 门诊仅限慢特病,普通门诊需自费。临时外出急诊按参保地比例报销。
提示:优先选择上海联网定点医院(可通过国家医保APP查询),备案后金融功能需激活以便接收退款。若计划长期在上海居住,建议办理“异地长期居住备案”避免反复申请。