北京医保每年报销额度根据参保类型和费用区间有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
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门诊报销
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封顶线 :2万元/年
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起付线 :1800元(在职/退休)
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报销比例 :
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社区医院:90%(1800-2万元)
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其他医院:70%(1800-2万元)
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超过2万元部分:60%(无封顶)
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住院报销
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封顶线 :30万元/年
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起付线 :首次1300元,后续650元
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报销比例 :
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一级医院:85%
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二级医院:85%
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三级医院:85%
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超过50万元部分:60%(无封顶)
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二、城乡居民医保
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门诊报销
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封顶线 :5000元/年
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起付线 :一级医院100元,二级及以上550元
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报销比例 :
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一级医院:55%
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二级及以上医院:50%
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住院报销
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封顶线 :20万元/年
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起付线 :首次1300元,后续650元
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报销比例 :
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一级医院:97%
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二级医院:96.1%
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三级医院:97.6%
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超过50万元部分:90%(无封顶)
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三、特殊群体政策
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低保/低收入群体 :起付线减半,报销比例各段提高5个百分点,无封顶。
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70岁以上老人 :门诊封顶线10万元,住院封顶线10万元。
以上信息综合自2025年最新医保政策文件,具体以医保部门官方通知为准。