2025年重庆医保报销政策迎来重大调整,重点包括门诊特殊疾病病种统一、门急诊抢救费用优化报销、居民医保分档差异化待遇等,覆盖职工和居民参保人群,6月1日起实施新规。
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门诊特殊疾病政策统一
职工医保与居民医保执行统一的门诊特殊疾病病种、诊断标准及报销范围,消除原有差异。门急诊抢救费用报销优化:抢救后未住院的参照住院政策报销;抢救后入院的,费用与住院费用合并计算。 -
职工医保报销比例分层
住院报销比例在职人员为85%-90%,退休人员统一95%;普通门诊报销在职50%-60%,退休60%-70%,年限额一档800元、二档4000元。大额大病保险起付线4.7万元,报销100%,年封顶50万元。 -
居民医保分档待遇差异
一档(400元/年)和二档(775元/年)在住院报销比例(80% vs 85%)、年支付限额(8万 vs 12万)及门诊限额(300元 vs 500元)上存在差异。未成年人报销比例提高5个百分点,大病保险自动参保,起付线1.8万元,报销60%。 -
门诊“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者门诊用药可通过按项目或按人头付费报销,无起付线,报销比例与限额因机构级别而异。国谈药品门诊用药参照重大疾病比例报销,与住院封顶线合并计算。 -
财政补贴与特殊群体资助
居民医保参保人12月31日前缴费可享财政补贴670元(个人缴400元),次年缴费需全额自付1070元。特困人员、低保对象等群体享受全额或部分参保资助,个人缴费最低90元。
重庆2025年医保政策通过病种整合、报销分级和财政支持,全面强化基本医疗与大病保障,参保人需根据自身需求选择档位并及时缴费以享受最优待遇。