河北省2025年门诊慢特病报销政策覆盖城乡居民和职工医保,城乡居民一般门诊慢特病报销比例60%-80%,职工医保在职/退休人员分别达93%/96%,且高血压、糖尿病等“两病”有专项额度。
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城乡居民医保
- 门诊慢性病:起付线400元/年,报销比例60%;特殊病起付线500元/年,报销比例80%。
- 多病种叠加:邯郸市增加病种可提升年度限额(每增1病种+300元,2种及以上+600元)。
- “两病”专项:高血压年报销225元,糖尿病375元,部分病种异地结算可直接报销。
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职工医保
- 门诊慢性病:无起付线,报销比例60%;特殊病无起付线,在职职工报销93%,退休职工96%。
- 多病种限额:省本级年度限额5000元封顶,邯郸市按病种叠加限额。
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申报与结算
- 通过“河北智慧医保”小程序线上提交病历资料,20个工作日内完成认定,成功后即可“一站式”结算。
- 特殊病种(如恶性肿瘤)需上传病理报告,部分病种支持异地直接结算。
及时通过官方渠道申报并关注病种限额,可最大化享受医保待遇。