山西省门诊报销比例根据参保类型（职工医保/居民医保）、医疗机构级别、人员身份（在职/退休）等差异而不同，核心亮点包括：职工医保在职人员年度限额最高2500元（退休3000元），居民医保年度限额300元；报销比例职工医保最高70%（退休）、居民医保最高60%；起付线最低30元（职工）或0元（居民），且职工累计起付达300元后可免除。
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职工医保门诊报销
- 起付标准：按次计算，一类（80元）、二类（50元）、三类（30元）医疗机构，累计年度起付达300元后免除后续起付。
- 报销比例：在职人员一类55%、二类60%、三类65%；退休人员比例提高5个百分点，分别为60%、65%、70%。
- 年度限额：在职2500元，退休3000元。外配处方购药按处方机构级别报销。
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居民医保门诊报销
- 起付标准：一类机构80元/次，二类及以下机构0元。
- 报销比例：一类机构45%，二类55%，三类60%。家庭医生签约基层机构可提高比例。
- 年度限额：300元，取消单次限额。高血压、糖尿病等“两病”患者另有专项保障（最高480元/年）。
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异地报销规则
- 职工和居民医保均支持省内异地直接结算，居民医保跨省临时就医报销比例降低10个百分点。长期异地备案人员待遇不变。
提示：门诊报销政策可能随年度调整，建议通过“山西医保”官方渠道查询最新细则，或咨询定点医疗机构医保办。