揭阳市医保报销比例根据就医地点、医院等级及病种类型有所不同，职工医保参保人在市内定点医疗机构住院的报销比例高达90%，特殊病种（如恶性肿瘤）更可享受95%的倾斜待遇；市外定点机构报销比例为85%，非定点机构为80%。大病保险进一步覆盖高额费用，年度最高赔付限额达40万元。
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住院报销比例
- 市内定点医疗机构：普通疾病报销90%，特殊病种（恶性肿瘤、器官移植等）报销95%。
- 市外定点医疗机构：统一报销85%，特殊病种同样适用。
- 非定点医疗机构：仅市外非定点机构可报销80%，市内及非当地定点机构费用不予支付。
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起付标准与支付限额
- 起付线按医院等级划分，市内一级医院200元、三级医院400元；市外一级医院300元、三级医院600元。
- 基本医疗保险年度累计支付限额为30万元，超限部分由大病保险按90%（市内）或85%（市外）比例赔付。
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门诊待遇
- 普通门诊不设起付线，支付比例60%-85%（按医院等级区分），年度限额1400元。
- 门诊特定病种（如高血压、糖尿病）报销比例与住院一致，且不设起付线。
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异地就医备案
- 长期异地居住人员需备案，报销比例与市内一致；临时外出（广东省内）无需备案，直接结算。
提示：参保人应优先选择定点医疗机构，及时办理异地备案以优化报销流程。特殊病种需通过认定程序，建议提前咨询医保经办机构。