揭阳医保报销政策覆盖住院、门诊、特病等医疗费用,报销比例最高可达90%,但需满足定点机构、目录内项目等条件。
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报销范围
揭阳医保可报销住院费、普通门诊、特殊病种(如高血压、糖尿病)以及部分门诊慢性病费用。但整形、体检等非治疗性项目不予报销。 -
报销比例
- 职工医保:三级医院住院报销85%-90%,二级医院90%,社区医院95%。
- 居民医保:住院报销比例略低,约75%-85%,学生儿童报销比例提高5%。
- 门诊:职工医保年度限额2000元,居民医保约800元,部分特病门诊报销60%以上。
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办理条件
- 需在揭阳医保定点医疗机构就诊,异地就医需提前备案。
- 药品、诊疗项目需在医保目录内,自费部分不纳入报销。
- 特殊病种需申请认定,通过后享受更高报销额度。
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材料与流程
出院时凭社保卡、费用清单、诊断证明等材料在医院直接结算。零星报销需在1年内提交材料至医保局,审核后15个工作日内到账。
提示:报销比例和规则可能随政策调整,建议通过“粤医保”小程序或揭阳医保局官网查询最新细则。