庆阳市医保体系以“三重保障”（基本医保、补充保险、医疗救助）为核心，覆盖职工和居民群体，提供门诊共济、慢特病认定、住院报销等多层次保障，2023年起职工补充医保年度封顶线提升至40万元，并简化了异地就医结算流程。
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基本制度框架
庆阳市医保实行全省统一的待遇清单制度，明确基本医保、大病保险、医疗救助的支付边界。职工医保个人账户改革后，在职人员计入比例调整为缴费基数的2%，退休人员享受更高报销比例（+2%）。居民医保则侧重普惠性，覆盖普通门诊和住院费用。 -
门诊与慢特病保障
职工医保门诊费用纳入统筹支付，普通门诊可报销，慢特病需在首批认定医疗机构（如市人民医院）申办，审批时限不超过15个工作日。居民医保门诊慢特病待遇需按病种申请，保障范围动态调整。 -
住院报销政策
市内一级医院住院直报比例达92%，省外转诊人员报销比例降低5%-15%。职工补充医保对政策范围内自付部分报销90%，年度封顶40万元。异地长期居住备案者享受市内同等待遇。 -
便民服务优化
推行“出院直报”和异地就医备案制度，急诊抢救、65岁以上老年人视同转诊，手工报销比例较直报低20个百分点，鼓励线上办理减少跑腿。
提示：参保人可通过“庆阳市医疗保障局”官网查询最新政策，或拨打属地医保经办机构电话咨询具体待遇标准。