广州市医保定点规则规定了符合条件的医疗机构申请医保定点的流程和条件,以及参保人员选择医保定点医院的方式与规则。广州市符合条件的医疗机构可随时申请医保定点,参保人员可选择不同类型的定点医疗机构并每年重新定点。
申请医保定点的医疗机构需运营满3个月,配备专业医师和医保管理团队,建立合规的管理制度与信息系统,实现与医保平台联网结算。互联网医院可依托实体机构申请,其费用由统筹地区经办机构对接结算。
参保人员可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点机构及1家其他大点作为普通门诊定点,未成年人及学生需先选基层再选大点,专科就医不受限制。定点结果有效期为1年,每年1月1日需重新选点,线上可通过广州医保微信公众号办理,线下则需携带证件到选定医院办理登记。
参保人需注意按时重新选点,确保连续享受医保报销待遇,选点可结合自身就医习惯与医院服务范围科学选择,部分基层医疗机构还可享受更高的医保报销比例。