​​2025年起广东医保政策迎来4项重大调整，涵盖参保激励、待遇保障、结算便捷及费用管理四大领域，重点包括扩大医保个人账户共济范围、连续参保可提高大病保险支付限额、建立待遇等待期制度，以及支持跨市就医直接结算与新版药品目录的实施。​​

广东自2025年1月1日起施行新版医保参保长效机制，明确职工医保个人账户家庭共济范围扩展至配偶、父母、子女等近亲属，同时全国医保个人账户跨省共济功能已在部分地区上线，可使用APP完成账户资金跨省转账。居民医保参保规则优化，连续参保满4年或零报销者，每年最高可提升大病保险支付限额3800元，累计不超过当地封顶线的20%，但断保后待遇等待期将延长至3个月，每多断1年增加1个月，连续断缴4年及以上者需延长至6个月，可通过补缴恢复期限。省内跨市就医服务升级，修订后的《经办规程》自2025年生效，覆盖备案管理、定点医疗机构互认、零星报销线上化等功能，参保人异地就医无需垫付费用，直接刷卡结算，并享受与本地同等的诊疗与药品报销政策，异地急诊抢救或外伤无责就医可后补备案。新版医保药品目录同步实施，​​2025年版目录收录药品增至6399种，新增大量协议期内谈判药品与医疗机构制剂，确保临床需求药品优先纳入报销范围​​。广东深化医保支付改革，按病种分值付费机制完善，建立特殊病例单议机制，针对住院时间长、费用高昂等复杂病例允许协商支付标准，同时推广中医优势病种分值付费，激励医疗机构合理使用中医药技术。未来医保管理将强化动态监测与基金分析预警，定期公开医保数据以防范系统性风险，参保人需及时关注政策变动，规避断保损失，优先采用线上备案与异地结算服务以提升效率。