珠海市居民医保报销政策为参保人提供多层次保障，覆盖住院、门诊、大病等医疗需求，报销比例最高达95%，困难群众可享全额资助参保。2025年新政策实施后，居民医保年度最高支付限额提升至80万元，并优化了异地就医和连续参保激励措施。
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参保对象与资助政策
珠海户籍居民、学生、港澳台居民等均可参保，其中低保、特困、重度残疾人等群体由政府全额资助缴费。新生儿出生180天内参保可追溯待遇，灵活就业人员可选择不同档位参保。 -
住院报销核心规则
- 比例：一级医院94%、二级93%、三级92%，退休人员统一提高至95%。
- 起付线：学生和未成年人按标准减半，例如三级医院仅500元。
- 年度限额：连续参保1年以上可享40万元，叠加大病保险后最高80万元。
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门诊与特定病种待遇
签约社区卫生机构可报销80%（家庭医生签约85%），68种门诊特定病种（如高血压、糖尿病）最高报销85%。转诊至二级以上医院报销50%，年度限额1500元。 -
大病保险二次报销
合规医疗费用自付超20万元部分报销85%，连续参保3年以上新增分段待遇。2025年起，违规转诊临时外出就医也可报销，比例较市内降低20个百分点。 -
异地就医与生育保障
办理备案后，市外就医报销比例与市内一致；未备案临时外出报销60%。生育医疗费用（含产检、分娩）按住院比例报销，但不含生育津贴。
提示：参保人可通过“珠海医保”小程序线上办理选点或备案，及时关注政策变化以最大化待遇享受。