深圳少儿医保异地就医报销需满足特定条件并遵循规范流程,具体如下:
一、报销条件
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急病住院 :在市外探亲、度假期间突发急症住院,可凭急诊证明、住院病历等材料报销。
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转诊或备案 :需经深圳市内具有转诊权限的医院审核,或提前办理异地就医备案(一档可网上操作)。
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费用限制 :起付线为600元(部分情况可能更高),年度最高支付限额根据参保年限递增(如3年累计最高1.1万元)。
二、报销流程
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住院登记
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出院时由主诊医生开具出院通知单,持医保卡、身份证到医保窗口办理结算。
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住院期间使用自费项目需家属签字确认。
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材料准备
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必备材料:住院发票、费用清单、出院诊断证明、医保手册、监护人身份证。
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其他材料:转诊证明(如适用)、自费药清单等。
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报销申请
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在费用发生日起6个月内提交材料至深圳市社保机构,逾期不予受理。
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现金报销需额外提供监护人银行存折原件(限四大国有银行)。
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三、报销比例与规则
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住院费用
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起付线600元内自付,600-5000元部分按80%报销,5000-1万元部分按85%报销,1万元以上按90%报销。
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自费药、诊疗项目等需额外承担费用。
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门诊费用
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经转诊的门诊费用可按90%报销,年度最高1000元。
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大病门诊输血费由大病统筹基金支付70%。
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四、注意事项
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未满18周岁少儿在市外定居需提前备案。
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住院期间每日结算医保费用,个人支付部分需保留凭证。
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不同医保档次报销比例存在差异,建议提前确认参保级别。