2025年上海医保报销政策全面升级，​​覆盖职工与居民医保​​，​​门诊住院分层报销​​，​​大病保险年度限额最高40万元​​，​​长护险重度失能月补3600元​​，​​家庭共济范围扩大至近亲属​​，​​长三角异地就医免备案​​，​​电子化报销3日内到账​​。

​​职工医保​​：在职职工门诊起付线500元后，社区医院报销90%，三级医院70%；住院起付线1500元，报销85%-95%，年度限额65万元。退休人员门诊起付线200-300元，报销75%-90%；住院报销92%，长护险报销90%。

​​居民医保​​：60岁以上门诊起付线300元，一级医院报销70%；住院起付线50-300元，报销60%-90%。学生及婴幼儿门诊起付线300元，住院报销80%。大病保险起付线1.8万元，报销60%-80%。

​​特殊群体​​：罕见病报销比例额外提高10%，失能老人居家护理报销50%-70%，低保人群由政府补贴缴费。

​​报销方式​​：持卡直接结算或通过“随申办”APP上传材料，3个工作日内到账。长护险需定点评估后自动结算，超出限额部分自付。

​​提示​​：及时办理家庭共济绑定，关注“上海医保”官方渠道更新，异地就医前完成备案以享受直接结算。